4月20日上午,由杭州青少年活动中心主办的第154期成长大讲堂在杭州青少年活动中心联欢厅举办。本次讲座邀请到了杭州市第一人民医院儿科副主任医师毛淑炯。毛主任从专业视角为家长分享了生长发育的规律及不同年龄阶段的生长特点,解读不同年龄的身高、体重对照表,帮助家长正确认识矮小、性早熟、肥胖等问题以及为家长提供了生活方式干预的建议等。本次活动线上线下共1.29万余人参与。
正确认识生长发育
讲座伊始,毛主任提到,现在来看门诊的家长经常会问自家的是不是矮小,将来孩子能长多高?从医学角度来看,孩子的身高小于同年龄、同性别的P3才属于矮小。毛主任认为:家长对“个头不够高”的焦虑,是一种内生的社会性焦虑,他们需要治疗的是“心病”,淡化身高焦虑,对人生价值的判断更加多元、宽容,才是给予下一代成长更珍贵的礼物。
正确认识生长发育的规律及不同年龄阶段的生长特点可以让家长对孩子的生长发育有更理性的认识。讲座中,毛主任告诉家长,人的一生中生长最快的时候其实是在宫内的胎儿时期。若是宫内发育迟缓,导致胚胎生长受限,出生时若是孩子体重小于2.5千克(相应身高会小于50cm),且在2周岁内未能完成生后追赶,那么也有可能导致最终身高不理想。
婴幼儿时期,影响孩子生长的调控因素主要是营养和甲状腺激素,生长激素和遗传因素要在2岁后才慢慢表现出来。所以在这个时候要合理喂养,养成良好的进食习惯。到了儿童时期,孩子的生长速率一般在5-7cm每年。最后是青春期,又一个生长高峰来临,男孩可长28-30cm,女孩可长20-25cm,这时候生长加速是由于性激素和生长激素的共同作用。
虽然身高能直接反应儿童营养状况,不过影响身高的的因素有很多,主要有营养、内分泌、遗传、骨骼异常以及环境因素,其评估较为复杂,若出现生长不理想,需去专科医院进行评估,定期随访,制定个体化治疗方案。
儿童性发育
性早熟表现为第二性征提早出现。近年发病率逐年增高,为常见的儿童内分泌疾病。毛主任提醒大家,若是女孩7.5岁前,男孩在9岁前出现第二性征,或女孩10岁以前月经出初潮则是性早熟的信号;还有孩子的身高提早增长加速往往也得警惕性早熟,此时家长不应盲目乐观!
关于性早熟,家长最关心的往往是引起性早熟的原因以及如何预防及干预。讲座中毛主任告诉家长,引起性早熟的原因有很多,例如:摄入过多含性激素食物、过早接触化妆品及避孕药、遗传变异、盲目进补以及环境污染和社会因素等等。
关于预防性早熟,建议大家要定期检测孩子的身高,观察孩子身体变化情况;均衡膳食,多吃天然食材的食物,尽量不吃或少吃加工、超加工食物;避免接触不良成人影视节目以及不接触含有激素的产品等等。
健康的生活方式
关于均衡饮食,建议家长可以参考2022年中国居民膳食指南,增加食物种类,尤其是针对学龄期的孩子,建议家长关注学校的食谱,在家里要进行饮食上的互补,还要让孩子要养成三餐固定、细嚼慢咽的习惯。针对家长们比较关心的补钙问题,毛主任建议户外光照不足的孩子每天都要补充维生素D3。补钙原则可根据不同年龄钙的需要量从乳制品及食物中摄入,适量即可,不可“多多益善”;对于一些特殊饮食的孩子可在医生建议下规范补钙。
说到健康的生活方式当然还离不开运动,选一个小朋友自己感兴趣的,能够坚持下来的就可以,运动能促进生长激素的分泌,使骨骼、肌肉、大脑发育得更好,据研究,运动的孩子比不运动的孩子至少多长高3-5cm。毛主任建议孩子每天坚持运动20-40分钟以上中等强度的有氧运动。
除了运动和饮食,睡眠也是家长需要关注的,不同年龄段的孩子对睡眠时间的需求不同。毛主任告诉大家,生长激素往往是在进入深睡眠后分泌达高峰,且晚上8点和晚上10点入睡生长激素的高峰也相差很大,所以建议理想的睡眠时间是在晚上8点至第二天早上7点,所以小朋友要尽可能早睡觉,保证作息规律、睡眠充足。
讲座最后,毛主任还提到除了生理健康以外,儿童心理的健康同样需要家长的关注,在孩子成长的不同阶段,会有不同的心理问题,家长要做到认识变化、加强沟通,为孩子树立榜样,让他们有学习模仿的参照,而不是一味说教。当孩子有情绪时,要让他们有合理发泄的安全渠道,家长还要意识到,同伴关系对孩子至关重要。
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